Recursos de reconsideración

Recursos de reconsideración por DWB LAW, LLC

Una denegación de la Seguridad Social a menudo se siente menos como una decisión y más como un problema burocrático que usted nunca pidió. Los plazos empiezan a correr. Aparecen formularios con números desconocidos. Le dicen que presente pruebas que ya ha enviado. Llama, le transfieren, espera en espera y sigue sin obtener una respuesta clara.

La reconsideración es donde muchas personas se atascan: no porque no “merecen beneficios”, sino porque el proceso premia el detalle, el tiempo y la documentación. DWB LAW, LLC le ayuda a moverse a través de reconsideración con un plan estructurado, pruebas más claras, y menos errores administrativos que pueden retrasar o descarrilar una apelación.

Si desea conocer la hoja de ruta completa, también puede explorar nuestros servicios relacionados:

• Solicitudes iniciales de incapacidad

• Representación ante el Juez de Derecho Administrativo (ALJ) Audiencias de Discapacidad

• Análisis de la capacidad profesional y funcional (centrado en el RFC)

• Estrategia de casos de discapacidad y asesoramiento sobre el derecho a prestaciones

• Representación para enfermedades graves o complejas

¿Qué es un recurso de reconsideración?

La reconsideración es el primera instancia de apelación tras una denegación inicial. Se trata de una revisión completa de su reclamación por alguien que no participó en la primera decisión. El revisor examina las pruebas que ya obran en el expediente, además de cualquier prueba nueva que usted presente.

Este es un detalle importante: la reconsideración no es sólo “volver a pedir”. Es su oportunidad de corregir lagunas en el expediente, responder a los fundamentos de la denegación y presentar pruebas médicas y funcionales más sólidas.

El plazo es corto, y la SSA es estricta al respecto

Por lo general, debe solicitar una reconsideración en un plazo de 60 días después de la fecha de recepción de la notificación. La SSA presume que ha recibido la notificación 5 días después de la fecha, a menos que demuestre lo contrario. Si se le pasa el plazo, aún puede presentar la solicitud si demuestra una causa justificada (por ejemplo, hospitalización, enfermedad grave o problemas de correo documentados). No existe un periodo de gracia automático, sino que debe demostrarse la existencia de una causa justificada.

Por qué la reconsideración es tan frustrante

La mayoría de la gente no tiene problemas porque no pueda rellenar un formulario. Lo hacen porque el sistema crea fricciones en cada paso.

Así es como suele sentirse la reconsideración en la vida real:

Gestiona un caso mientras está enfermo o lesionado.

Intenta hacer un seguimiento de las citas, los medicamentos, las reagudizaciones, los niveles de dolor y las limitaciones. Al mismo tiempo, se espera que lo haga:

• Entender lo que dice realmente la carta de denegación
• Cumplir plazos fáciles de incumplir
• Presentar las pruebas en el formato aceptado por el sistema
• Repita su historia de forma coherente en múltiples formularios y proveedores
• Seguimiento de las oficinas que no responden con rapidez

El expediente suele estar incompleto, incluso cuando ha hecho todo lo que se le dijo.

La Seguridad Social y los Servicios de Determinación de Incapacidad (DDS) estatales se basan en gran medida en los historiales médicos para evaluar las solicitudes de incapacidad.

En la práctica, los historiales pueden faltar, llegar tarde o ser demasiado escasos para mostrar el cuadro completo. También es posible que reciba atención en varios lugares: atención primaria, especialistas, hospitales, fisioterapia, salud mental, atención urgente, VA, salud laboral, etc. Cuantos más proveedores intervengan, más fácil es que el historial se fragmente. Cuantos más proveedores intervengan, más fácil será que el historial se fragmente.

El proceso utiliza categorías técnicas que no se ajustan a cómo vives tu vida

La SSA no sólo se fija en el diagnóstico. Evalúa cómo afectan los síntomas y las limitaciones a las funciones relacionadas con el trabajo. Si las pruebas no conectan claramente los puntos, el resultado suele ser una denegación que parece desconectada de la realidad.

Recursos de reconsideración para personas que dedicaron su carrera al servicio de los demás

Algunos de los clientes más típicos que se enfrentan a una discapacidad más tarde en la vida son personas que pasaron años desempeñando funciones exigentes, entre ellas:

• Agentes de policía
• Bomberos
• Enfermeras y personal hospitalario
• Funcionarios y trabajadores municipales
• Militares y veteranos
• Personas que llevan décadas desempeñando trabajos físicamente exigentes
• Trabajadores con 30 años de empleo estable que llegaron a un punto en el que el cuerpo o la mente no podían seguir el ritmo

Si te has pasado tu carrera dando la cara, puede resultar especialmente exasperante que te traten como a un número de caso cuando por fin necesitas ayuda. La reconsideración puede parecer que te obligan a demostrar lo que tus compañeros y tu familia ya saben: el trabajo te pasó factura y seguir trabajando no es realista.

Por qué estas carreras suelen crear complicados expedientes de invalidez

Las carreras de alta demanda suelen implicar:

• Tensión repetitiva y desgaste acumulado a lo largo de los años
• Trabajo por turnos y trastornos del sueño
• Entornos de alto riesgo y exposición crónica al estrés
• Lesiones que están bien documentadas en algunos sistemas pero no en otros
• Tratamiento a través de redes de empresas, clínicas sindicales, sistemas militares o de la VA, y múltiples especialistas.

A menudo esos registros existen, pero no están reunidos en un relato coherente. La reconsideración es una oportunidad para organizar esa historia en pruebas que la Seguridad Social pueda utilizar realmente.

Motivos habituales de denegación de solicitudes en primera instancia

Su notificación de denegación suele indicar el razonamiento de la SSA. Entre los motivos más comunes se incluyen:

• No hay pruebas médicas suficientes

A veces las pruebas son reales, pero no están completas. Esto puede significar que falten notas del especialista, imágenes, lagunas en la documentación del tratamiento o falta de detalles sobre los síntomas actuales.

• Los registros no describen claramente las limitaciones funcionales

La SSA evalúa lo que aún puede hacer, no sólo lo que tiene. Si el expediente no muestra claramente restricciones para estar de pie, caminar, levantar objetos, alcanzar objetos, concentrarse, mantener el ritmo, asistir a clase o desenvolverse socialmente, la solicitud puede ser denegada incluso con diagnósticos graves.

• Narrativas incoherentes en formularios, visitas o informes

Una sola línea en un registro puede malinterpretarse, sobre todo cuando un proveedor escribe “te va bien” en sentido general, aunque todavía no puedas trabajar a jornada completa. La coherencia es importante, al igual que el contexto.

• La SSA se basa en resultados de exámenes consultivos que parecen fuera de lugar

Un examen breve puede no captar sus limitaciones cotidianas. La reconsideración es el momento de presentar una documentación más sólida y un calendario más claro.

Qué hace DWB LAW, LLC durante un recurso de reconsideración

Reconsideración es papeleo-pesado, plazo-conducido, y detalle-sensible. Nuestro trabajo es quitarle el peso administrativo de encima y elaborar un paquete de apelación que sea más fácil de evaluar por la SSA.

• Traducimos el rechazo en un plan

Empezamos por identificar lo que, según la SSA, falta o no está probado. A continuación, elaboramos una lista de comprobación específica: qué pruebas reunir, qué actualizaciones son necesarias y qué aspectos narrativos deben aclararse.

• Nos encargamos de los formularios y los trámites

Una reconsideración de incapacidad normalmente requiere formularios de apelación de la SSA y registros de apoyo. Preparamos y presentamos el SSA-561 (Solicitud de reconsideración), coordine la SSA-3441 (Informe de incapacidad - Apelación), y complete el SSA-827 (Autorización para divulgar información a la Administración de la Seguridad Social). En SSA-561-U2 es la versión que utiliza la SSA para no médico reconsideraciones, incluidas SSI y Prestaciones especiales para veteranos.

Coordinamos estos envíos para que nada importante se pierda, se archive mal o se retrase.

• Trabajamos para completar el historial médico

Ayudamos a reunir, organizar y presentar registros actualizados que demuestren:

• Historial de tratamiento coherente
• Hallazgos objetivos cuando estén disponibles
• Observaciones del médico y notas clínicas
• Historial de medicación y efectos secundarios
• Imágenes, análisis y resultados de pruebas
• Notas de terapia y respuesta al tratamiento
• Documentación sobre salud mental cuando proceda
• Hospitalizaciones o visitas a urgencias cuando proceda

• Construimos una historia funcional que la SSA puede evaluar

Un expediente de recurso sólido suele conectar:

• Sus síntomas
• Sus conclusiones objetivas cuando las presente
• Su tratamiento
• Sus restricciones documentadas
• Su historial laboral y las exigencias de su trabajo
• Sus limitaciones cotidianas

Esto es importante para los trabajadores de larga duración, incluidos los que llevan 30 años trabajando, porque las exigencias del trabajo y el desgaste acumulado pueden ser determinantes para que el trabajo deje de ser sostenible.

• Gestionamos las comunicaciones para que no se quede atrapado en los bucles de los centros de llamadas

Obtener una respuesta clara de un sistema sobrecargado es agotador. Parte de nuestro valor es reducir la frecuencia con la que tienes que buscar actualizaciones, reenviar elementos y gastar tu limitada energía navegando por canales confusos.

Qué puede esperar durante el proceso de reconsideración

Es una nueva revisión, pero sigue siendo el mismo sistema

La SSA describe la reconsideración como una revisión independiente de las pruebas iniciales más las nuevas pruebas presentadas.

La estrategia es importante. La calidad de lo que presente -y lo bien que aborde los motivos de denegación- puede influir en la opinión que el revisor tenga de su expediente.

Los plazos varían

Los plazos de tramitación pueden variar considerablemente en función de la ubicación, el personal y la complejidad del caso. La SSA publica datos abiertos sobre el tiempo medio de tramitación de la reconsideración por incapacidad.

Si ya lleva meses esperando, esto puede parecerle un castigo más. Lo entendemos. Nuestro papel es hacer que el expediente avance correctamente y reducir retrasos evitables como documentos que faltan o respuestas incompletas.

Formas prácticas de reforzar un recurso de reconsideración

Estas son formas comunes y legítimas de mejorar un expediente durante la reconsideración:

Mantener la coherencia del tratamiento en la medida de lo posible

Las lagunas pueden deberse a muchas razones, como el coste, el transporte o los síntomas. Aun así, una documentación médica coherente suele reforzar el expediente.

Documentar las limitaciones funcionales en términos reales

En lugar de limitarse a describir el dolor o la fatiga, desea que su historial refleje límites funcionales tales como

• Cuánto tiempo puede permanecer sentado, de pie o caminando antes de que empeoren los síntomas.
• Con qué frecuencia necesita descansar, tumbarse o cambiar de postura.
• Cómo afectan los síntomas a la concentración, la memoria y el ritmo
• Cómo maneja el estrés, las interacciones o la supervisión
• Con qué frecuencia falta a las citas o las anula debido a los síntomas

Mostrar la diferencia entre “puede hacer una tarea” y “puede mantener el trabajo”

Mucha gente puede hacer una tarea una vez, despacio, en un buen día; un trabajo competitivo a tiempo completo requiere hacerla de forma fiable, repetida y puntual.

Esta distinción es importante para carreras exigentes como la enfermería, la extinción de incendios, la policía y las funciones militares, en las que el trabajo es física y mentalmente intenso, y el margen de error es pequeño.

Para clientes policías, bomberos, enfermeros, funcionarios públicos y militares: Cómo enmarcamos su historial laboral

Texto alternativo: Veterano militar discapacitado en uniforme sentado en una cama junto a unas muletas, reflexionando sobre cómo una lesión relacionada con el servicio afecta a la vida cotidiana.

Si trabajó duro durante años, su apelación debe reflejar esa realidad de forma que ayude a la SSA a comprender su formación profesional.

Nos centramos en:

• Las exigencias físicas y cognitivas de su trabajo anterior
• Factores de exposición que pueden tener importancia médica
• Las consecuencias reales de los síntomas en funciones sensibles a la seguridad
• Por qué las adaptaciones no fueron realistas o se intentaron y fracasaron.
• Por qué la continuación del trabajo se volvió insegura, incoherente o inviable desde el punto de vista médico.

No se trata de dramatismo, sino de claridad.

Cuando se deniega la reconsideración, ¿qué sigue?

La SSA describe cuatro niveles de apelación: reconsideración, audiencia con un Juez de Derecho Administrativo, revisión del Consejo de Apelaciones y revisión ante un tribunal federal. 

Si se deniega la reconsideración, normalmente tiene derecho a solicitar una audiencia con un Juez de Derecho Administrativo dentro de un plazo establecido por la SSA. 

Por eso es importante la reconsideración, incluso cuando las tasas de aprobación parecen desalentadoras: preserva su camino hacia adelante y crea un expediente más sólido para la siguiente etapa si es necesario.

¿Por qué contratar a un abogado para una reconsideración en lugar de “simplemente presentar el formulario”?

La SSA indica explícitamente que puede elegir un abogado u otra persona cualificada para que le ayude con la apelación. 

En la práctica, la representación puede ayudar porque:

• El papeleo es sólo una parte del trabajo
• Las pruebas a menudo necesitan desarrollo, organización y contexto
• La justificación de la denegación necesita una respuesta directa, no una declaración general
• Los plazos, los requisitos probatorios y los errores de presentación pueden perjudicar tranquilamente a una reclamación.
• No debería tener que gastar su energía luchando contra el sistema mientras controla su salud

Nuestro enfoque en DWB LAW, LLC

Un modelo de reducción de la burocracia

No podemos hacer que la SSA se mueva rápido. Pero podemos reducir las fricciones:

• Creación de una lista de comprobación de pruebas clara y vinculada a los motivos de denegación
• Seguimiento de plazos y confirmaciones de presentación
• Coordinar la recopilación de registros entre varios proveedores
• Organización de pruebas y resúmenes para facilitar su revisión
• Mantenerle al día sin enterrarle en lenguaje técnico

Manténgase informado sin agobios

Usted merece saber lo que está ocurriendo en su caso. Nos centramos en mantenerle informado:

• Lo que presentamos
• A qué esperamos
• Lo que pidió la SSA
• Cuál es el próximo plazo
• Cuál será el próximo punto de decisión

Áreas de servicio

DWB LAW, LLC atiende a clientes en Condado de Miami-Dade y Condado de Monroe y representa a solicitantes de incapacidad de la Seguridad Social en todo el país en procedimientos administrativos federales.

Incluso cuando usted vive fuera del sur de la Florida, el proceso de discapacidad del Seguro Social sigue las normas federales y los sistemas centralizados. Eso significa que a menudo podemos manejar gran parte de su caso de forma remota, incluyendo el papeleo, la coordinación de pruebas, y las comunicaciones de la SSA, mientras que le mantiene informado en cada paso.

Si se encuentra en los condados de Miami-Dade o Monroe, podemos proporcionarle el mismo apoyo estructurado, a la vez que comprendemos el ritmo local de las redes de atención médica y las solicitudes de registros. Si se encuentra en cualquier otro lugar de los Estados Unidos, seguirá teniendo el mismo objetivo: reducir la carga burocrática y crear un expediente de Recurso de Reconsideración más claro y sólido.

Servicios que ofrecemos

Si necesita ayuda en una fase específica o su reclamación implica cuestiones más complicadas, explore estos servicios relacionados:

• Representación en el Seguro de Incapacidad de la Seguridad Social

• Solicitudes iniciales de incapacidad

• Representación ante el Juez de Derecho Administrativo (ALJ) Audiencias de Discapacidad

• Análisis de la capacidad profesional y funcional

• Estrategia de casos de discapacidad y asesoramiento sobre el derecho a prestaciones

• Representación para enfermedades graves o complejas