Representación en el Seguro de Incapacidad de la Seguridad Social

Representación en el Seguro de Incapacidad de la Seguridad Social 

por DWB LAW, LLC

Si no puede trabajar debido a una enfermedad, el Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) puede proporcionarle prestaciones mensuales y, tras un periodo de espera en la mayoría de los casos, acceso a Medicare. En la mayoría de los casos, la cobertura de Medicare comienza a los 24 meses de tener derecho al SSDI. Hay excepciones en el caso de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), en el que se exime tanto del periodo de espera de 24 meses de Medicare como del periodo de espera de 5 meses del SSDI. Para muchas personas, lo más difícil no es el diagnóstico, sino la burocracia: formularios confusos, peticiones repetidas de la misma información, plazos estrictos y avisos que no explican claramente lo que ocurre a continuación. Cuando ya se está lidiando con los síntomas y el estrés financiero, el proceso puede parecer un segundo trabajo.

Para los policías, bomberos, enfermeros, militares, funcionarios y otros trabajadores de larga duración, la frustración puede ser aún mayor. Estas carreras se basan en la fiabilidad, la resistencia y la capacidad de trabajo bajo presión. Cuando una enfermedad grave obliga a dejar de trabajar, puede ser difícil de aceptar y aún más difícil traducir la realidad del trabajo en un papeleo que refleje plenamente las exigencias físicas y cognitivas del trabajo anterior.

DWB LAW, LLC proporciona representación de discapacidad del Seguro Social para los trabajadores discapacitados en el sur de Florida y más allá. Cuando se ponga en contacto con nuestra oficina, se empieza con una ingesta detallada y luego hablar directamente con el abogado que se encargará de su reclamo.

Lo más difícil suele ser el sistema

El SSDI es un proceso regido por normas con una serie de trámites y pasos procedimentales. El incumplimiento de un plazo, un malentendido en un formulario o la falta de respuesta a una solicitud a tiempo pueden hacer descarrilar una solicitud. Muchos solicitantes también se sienten frustrados por los retrasos, los avisos genéricos y la sensación de que nadie se responsabiliza de explicar lo que ocurre a continuación.

La representación aporta estructura al proceso. Nos encargamos de la carga administrativa, hacemos un seguimiento de los requisitos y los plazos, y comunicamos claramente lo que la Seguridad Social está pidiendo y lo que la solicitud significa para su caso. Esto ayuda a reducir los errores evitables y hace que la reclamación siga adelante.

Apoyo a primeros intervinientes, enfermeros, militares y funcionarios de carrera

Si ha desarrollado su carrera profesional en el servicio público o en otro tipo de trabajo exigente, el proceso de incapacidad puede resultar especialmente frustrante. Agentes de policía, bomberos, enfermeros, miembros del servicio militar y funcionarios públicos de larga duración soportan a menudo años de desgaste físico, horarios imprevisibles y responsabilidades muy estresantes. Cuando una enfermedad grave obliga a dejar de trabajar, es frecuente sentirse atrapado entre su salud, su identidad como trabajador y un sistema que reduce su historia a formularios y casillas de verificación.

Trabajamos con personas cuyos empleos no son fácilmente sustituibles por otros más ligeros. Esto incluye funciones en las que el rendimiento depende de la resistencia, la rapidez en la toma de decisiones, la asistencia fiable, la seguridad al levantar objetos y la capacidad de mantener la concentración bajo presión. Los casos de SSDI para los trabajadores de carrera a menudo se basan en detalles que el papeleo no capta bien, como las exigencias reales del trabajo por turnos, la respuesta de emergencia, el trabajo de campo, la atención al paciente, y las expectativas de misión lista.

Qué es el SSDI y a quién va dirigido

Por lo general, el SSDI se basa en su historial laboral. En muchos casos, debe tener suficientes créditos de trabajo en la Seguridad Social para tener derecho a la ayuda. El SSDI también utiliza una definición estricta de discapacidad para los adultos. En términos generales, su enfermedad debe impedirle realizar una actividad lucrativa sustancial (SGA) y se espera que dure al menos 12 meses o que provoque la muerte.

Nota sobre el trabajo durante la solicitud

Muchas personas se preguntan si pueden seguir trabajando y seguir cumpliendo los requisitos. La Seguridad Social evalúa tanto la actividad laboral como los ingresos mensuales en relación con el SGA; esos detalles pueden influir en la elegibilidad. Si está trabajando o intentando trabajar mientras su estado empeora, merece la pena hablar pronto de sus exigencias laborales específicas y de sus restricciones médicas, para que su solicitud siga siendo coherente y esté debidamente respaldada.

De qué nos ocupamos en la representación por incapacidad de la Seguridad Social

Los casos de SSDI pueden pasar por múltiples etapas. La representación puede comenzar en cualquier momento, dependiendo de dónde se encuentre en el proceso.

Solicitud inicial del SSDI

En la fase de solicitud, el objetivo es una reclamación completa y coherente respaldada por documentación médica y un historial laboral que se ajuste al marco de la Seguridad Social. La representación puede incluir:

• Identificar un calendario claro de síntomas e impacto laboral
• Organizar las fuentes de tratamiento, los medicamentos y las limitaciones funcionales
• Describir con precisión el trabajo anterior, incluidas las exigencias físicas y mentales del trabajo.
• Supervisar las solicitudes de los Servicios de Determinación de Incapacidades y responder a tiempo

Reconsideración tras una denegación

Una denegación puede resultar desalentadora, sobre todo cuando llega en forma de carta que no parece reflejar su realidad. La reconsideración suele implicar:

• Actualización del tratamiento médico y de los registros desde la presentación inicial
• Aclarar las incoherencias que pueden haber contribuido a la denegación
• Presentar documentación adicional cuando proceda

Audiencia con el Juez de Derecho Administrativo (ALJ)

Si se deniega la reconsideración, puede solicitar una audiencia ante un Juez de Derecho Administrativo. La representación en la audiencia puede incluir:

• Revisar el expediente de la prueba documental en busca de registros que falten o problemas que deban resolverse.
• Desarrollar una teoría clara del caso basada en el marco de decisión de la Seguridad Social
• Prepararle para preguntas sobre síntomas, actividades diarias e historial laboral
• Abordar testimonios vocacionales e hipotéticos (preguntas al experto vocacional sobre trabajos y limitaciones).

Revisión por el Consejo de Apelación y el Tribunal Federal

Algunos casos continúan ante el Consejo de Apelaciones y, en determinadas situaciones, ante un tribunal federal que revisa la decisión final de la SSA. El enfoque correcto depende del expediente, los plazos y las cuestiones jurídicas en cuestión.

Reclamaciones de incapacidad para personas que desempeñan funciones física y mentalmente exigentes

Las personas que realizan trabajos duros durante muchos años suelen padecer lesiones o dolencias que se acumulan con el tiempo, y las limitaciones pueden ser difíciles de explicar en una solicitud breve. Regularmente vemos reclamaciones que implican:

• Funcionarios encargados de hacer cumplir la ley y otras funciones de seguridad pública
• Bomberos y personal de respuesta a emergencias
• Enfermeras y personal sanitario, incluidos los que han trabajado turnos largos durante años.
• Funcionarios públicos en puestos físicamente exigentes o de alta responsabilidad
• Miembros del servicio militar y veteranos que dejan de trabajar por limitaciones médicas
• Trabajadores con entre 20 y 30 años de empleo constante que ya no pueden mantener un trabajo a tiempo completo

Muchos de estos demandantes no se limitan a gestionar un diagnóstico. Están gestionando lo que la enfermedad hace a su capacidad para realizar tareas críticas de forma coherente, segura y puntual. Ahí es donde es importante una estrategia estructurada para los casos de incapacidad.

Lo que le quitamos del plato

Cuando contrata a nuestro despacho, no tiene que llevar el proceso usted solo. Le ayudamos a reducir la carga diaria encargándonos de:

• Comunicación y seguimiento con la Seguridad Social y los Servicios de Determinación de Incapacidades
• Control de plazos y plazos de recurso
• Explicar qué preguntan los formularios de la Seguridad Social y cómo responder con coherencia
• Coordinación y solicitud de historiales médicos a los proveedores
• Organizar las pruebas para que sus limitaciones queden claramente documentadas
• Prepararle para las preguntas que suelen plantearse en una audiencia ante un ALJ.

Para los trabajadores de carrera, también nos centramos en documentar las exigencias reales de su historial laboral. Esto incluye requisitos físicos, exigencias de exposición, patrones de turnos y las expectativas de ritmo y fiabilidad que conllevan las funciones de cara al público. Para los reclamantes militares, también podemos incorporar la documentación médica pertinente relacionada con el servicio cuando ayude a explicar el calendario y los límites funcionales.

Ya tiene bastante con lo suyo. El SSDI implica plazos, papeleo y repetidos seguimientos. Nosotros nos encargamos de la burocracia para que usted pueda centrarse en su salud y en su hogar.

Por qué la gente se atasca en el proceso del SSDI

Texto alternativo: sentado a la mesa de la cocina después de un largo turno, con aspecto cansado pero sereno, revisando un simple bloc de notas con la etiqueta “Límites de trabajo” (sólo etiqueta abreviada) junto a un teléfono y una carpeta cerrada con la etiqueta “Notas médicas”, luz natural tenue, tono respetuoso, sin logotipos, sin documentos legibles, sin escenificación dramática, sin marca identificable del empleador.

Muchas solicitudes se estancan porque el sistema no es intuitivo. Las personas pueden presentar datos incompletos, pasar por alto antecedentes laborales clave, malinterpretar el modo en que la Seguridad Social evalúa las limitaciones o suponer que la Seguridad Social recopilará todo lo necesario de forma automática. El resultado suele ser una denegación impersonal y confusa.

La representación ayuda a poner orden en el proceso. Proporciona a su reclamación una estrategia coherente, reduce los errores de procedimiento y crea un vínculo más claro entre las pruebas médicas y las limitaciones laborales reales.

Pruebas que pueden reforzar una solicitud de SSDI

La mayoría de las solicitudes de SSDI se basan en la calidad y coherencia de la documentación. Pruebas útiles a menudo incluyen:

• Historiales médicos y pruebas diagnósticas

• • Notas de tratamiento que muestran informes de síntomas y hallazgos clínicos a lo largo del tiempo
  • Diagnóstico por imagen y pruebas, cuando proceda
  • Historial de medicación, efectos secundarios y respuesta al tratamiento
  • Registros de salud mental cuando la depresión, la ansiedad, el TEPT o los problemas cognitivos forman parte del caso.
• Opiniones de fuentes tratantes: En muchos casos, los médicos tratantes pueden respaldar la reclamación describiendo por escrito los límites funcionales, las restricciones, la resistencia y las limitaciones relacionadas con el trabajo.
• Historial laboral e informes de funciones: Dado que la Seguridad Social evalúa las exigencias del trabajo anterior y de otros posibles trabajos, las descripciones precisas de las tareas laborales, levantar objetos, estar de pie, el ritmo, la concentración y los problemas de asistencia pueden ser importantes.

Qué puede esperar al contratar nuestros servicios

• Admisión y selección

Se empieza con una entrevista estructurada que ayuda a aclarar su historial laboral, sus problemas médicos y en qué punto del proceso se encuentra.

• Estrategia del caso en función de la fase en que se encuentre su reclamación

Nos centramos en lo que la Seguridad Social necesita en su etapa actual, y lo que el expediente debe demostrar para apoyar la discapacidad en virtud de las normas del programa.

• Registros, formularios y seguimiento

El SSDI requiere múltiples formularios y respuestas continuas a las solicitudes. Nosotros le ayudamos a mantenerse organizado, coherente y dentro de los plazos.

• Gestión de recursos y plazos

Los recursos están sujetos a plazos. Supervisamos los plazos y presentamos las solicitudes oportunas para que no pierda sus derechos de apelación por no haber recibido la notificación o haberla presentado tarde.

• Preparación de la audiencia, si es necesario

Si su caso llega a una audiencia, la preparación suele incluir la actualización del expediente, la revisión del mismo, la preparación de testimonios y cuestiones vocacionales.

Honorarios de abogados y costas procesales en las reclamaciones del SSDI

Muchas personas se preocupan por los costes porque no trabajan o sus ingresos han disminuido. Las estructuras de honorarios en los casos de Seguridad Social suelen estar reguladas y a menudo están vinculadas a los beneficios vencidos cuando se aprueba una reclamación. Le explicaremos cómo funcionan los honorarios y cualquier gasto relacionado con el caso antes de que comience la representación, basándonos en su situación específica y el tipo de reclamación. Los honorarios de los abogados en los casos de SSDI están regulados y deben ser aprobados por la Administración del Seguro Social. Bajo el proceso de acuerdo de honorarios, el honorario es el menor de 25% de beneficios atrasados o $9,200 para decisiones favorables emitidas en o después del 30 de noviembre de 2024.

Áreas de servicio

DWB LAW, LLC tiene su sede en el sur de Florida y sirve a clientes a nivel local y nacional. Regularmente ayudamos a los demandantes en Condado de Miami-Dade y Condado de Monroe, Entre ellos, las personas que necesitan ayuda con las solicitudes, recursos y audiencias del SSDI.

Al mismo tiempo, El SSDI es un programa federal, y nuestra representación no se limita a un solo condado. Ayudamos a los clientes que reúnen los requisitos en todo Estados Unidos, en función de las necesidades del caso y del lugar en que esté pendiente la reclamación.

Si usted vive en Miami-Dade, Condado de Monroe, o en cualquier lugar en todo el país, llame DWB LAW, LLC para discutir la representación SSDI. Dado que el SSDI es un programa federal, la representación ante la Administración de la Seguridad Social es una práctica federal; los asuntos de derecho estatal se limitan a Florida, La representación en otras jurisdicciones puede requerir la intervención de un abogado local.

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• Análisis de la capacidad profesional y funcional

• Estrategia de casos de discapacidad y asesoramiento sobre el derecho a prestaciones

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